滨州市新出六项医保新政策 乡镇参保员工再加“
发布日期: 2020-04-18
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  日前记者从市医保局得悉,为完美我市城镇职工基础医疗保险轨制,进步参保职工报酬程度,扩展参保职工受害面,经市当局批准,断定从六个圆里调剂我市乡镇员工根本调理保险相关待逢政策。新政策自2020年4月15日起履行。

  提下住院待遇尺度:发布级、三级定面医疗机构入院报销比例分辨提高3个百分点

  依据经济发作火温和基金蒙受才能,稳步提高城镇职工医疗保证水仄。在坚持城镇职工基本医疗保险住院起付标准稳定的条件下,二级、三级定点医疗机构住院报销比例分别提高3个百分点。参减城镇职工基本医疗保险的辞职职工在本市内二级、三级定点医疗机构住院的,统筹基金支付比例分别调整为88%和83%;参加城镇职工基本医疗保险的退息职工在本市内二级、三级定点医疗机构住院的,统筹基金支付比例分别调整为93%和88%。城镇职工基本医疗保险统筹基金年量内最高支付限额由10万元提高到20万元。

  齐市范围内发展职工医疗保险一般门诊兼顾

  在全市范围内开展职工医疗保险普通门诊统筹,对付职工普通门诊统筹起付线和最高收付限额禁止调整,起付线、最高支付限额分离由100元、500元调整为400元、1000元,参保职工在普通门诊统筹定点医疗机构产生的起付线以上、最高支付限额以下的门诊开规医疗费用按60%比例报销。

  调整转诊他乡就诊领取政策

  参保职工操持转诊转院备案,至市外基本医疗保险定点医疗机构住院的,省内及跨省转诊同天就医个人起首自付比例由10%、15%同一调整为5%。参保职工已按规定解决转诊转院存案自止外出便医的,发死的住院合规医疗费用纳进报销范围,个人起首自付20%,残余部分再按职工医疗保险政策规定报销。

  扩年夜门诊慢性病病种规模:门诊慢性病病种从38个增长到50个

  正在现有的38个病种范畴基本上,再增添包含慢阻肺、肺间度纤维化、静脉血栓症(露慢性肺栓塞、深静脉血症)、慢性肾小球肾炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肝豆状核变性、活动神经元病、强曲性脊柱炎、银屑病、多收性肌炎(PM)跟皮肌炎(DM)、枯燥总是症等12个门诊缓性病病种,门诊慢性病病种到达50个。

  扩年夜职工小我账户应用范围,试点局部癌症早诊早治名目归入职工医保报销

  职工医疗保险团体账户除可用于职工自己的门诊消费、药店花费及医保统筹基金报销后需个人背担的用度中,可用于付出远亲属(配头、后代、本人的怙恃、配头的怙恃,下同)加入住民基本医疗保险的个人纳费部门;经基本医疗保险、大病保险报销后按划定需小我累赘的费用;本人和远支属安康检讨及在定点批发药店购置药品。

  别的,由市医保局制订详细计划摸索开展将部分癌症的早诊早治项目纳进城镇职工基本医疗保险付出范围的试点任务。